보험손해사정의 정석

교통상해보험 면책사유 총정리: 보험금이 지급되지 않는 경우 핵심 요약 고의·전쟁·임신출산 등은 대표적 면책사유입니다. 전문 스포츠·경기·흥행 목적 활동은 원칙적으로 제외됩니다. 하역·정비·작업 중 사고는 교통상해로 보지 않는 경우가 많습니다. 약관의 예외 문구(심신상실, 일부 수익자 등)를 반드시 확인하세요. 면책 해당 여부를 먼저 점검하세요. 『변호사 상세검색』 서울지방변호사회 목차 고의 및 전쟁 등 일반 면책 위험 활동 관련 면책 작업·정비 중 사고 소비자 체크리스트 FAQ 1. 고의 및 전쟁 등 일반 면책사유 ① 고의로 인한 사고 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 → 원칙적 면책 다만, 심신상실 등 자유로운 의사결정 불가 상태 라면 예외 인정 가능 보험수익자가 고의 가해자라면 그 수익자 몫은 제외 계약자가 고의로 해친 경우도 면책 ② 임신·출산 관련 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 손해는 원칙적으로 제외됩니다. 다만, 약관상 보장사유에 해당하면 예외가 있을 수 있습니다. ③ 전쟁·폭동 등 전쟁, 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동은 면책사유입니다. 핵심 고의와 국가적 분쟁 상황은 대부분 면책입니다. 2. 직업·동호회 목적 위험 활동 다른 약정이 없는 경우, 다음 활동은 면책됩니다. ① 전문 레저·익스트림 활동 전문등반(암벽·빙벽 등반) 글라이더, 스카이다이빙 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 패러글라이딩 수상보트 ② 모터 스포츠 경기·시범·흥행 자동차·오토바이 경기 및 연습 모터보트 경기 시범·흥행 목적 활동 단, 공용도로상 시운전 중 사고는 보장될 수 있습니다. ③ 선박 관련 직무 선박승무원, 어부 등 직무상 탑승 중 사고는 면책될 수 있습니다. 3. 특정 작업 중 사고 ...

먼저 답하면: 교통상해는 ‘차 안인가 밖인가’만으로 나누지 않습니다. 가입 당시 담보가 운전자용인지 비운전자용인지, 약관이 자동차와 기타 교통수단을 어떻게 정의하는지, 사고 순간이 운전·탑승·승하차·비탑승 중 어디에 가까운지, 별도 면책과 인과관계가 있는지를 순서대로 확인해야 합니다. 사고 위치 하나가 아니라 가입 당시 특약과 사고상태를 함께 확인합니다. 교통상해 보험금은 어떤 순서로 분류하나요? 가장 먼저 사고를 하나의 이름으로 단정하지 말고 다섯 칸으로 나눕니다. 이 글은 개별 사건의 지급 결론보다 어떤 하위 쟁점을 확인해야 하는지 찾는 상위 프레임 입니다. 확인 순서 핵심 질문 다음 판단 1. 담보 교통상해·자동차운전중·비운전자·특정교통수단 중 어떤 특약인가요? 피보험자 자격과 지급사유 문언 고정 2. 교통수단 약관의 자동차 또는 기타 교통수단 목록에 들어가나요? 법령 분류와 계약상 정의 대조 3. 사고상태 운전·탑승·승하차·비탑승 중 어느 순간이었나요? 좌석·조작 가능성·운행·접촉 사실 확인 4. 별도 면책 하역·수선·점검·작업기계·경기 등 제외 문언이 있나요? 행위와 면책 위험의 연결 확인 5. 인과관계 약관상 교통사고와 상해·사망 사이 연결이 입증되나요? 경찰·현장·의료 기록 대조 사고 상태와 확인 자료를 한눈에 대조할 수 있는 판단표입니다. 운전·탑승·승하차·비탑승은 어떻게 다르나요? 아래 표는 사고를 분류하기 위한 질문표입니다. 모든 회사와 상품이 동일한 정의를 쓰는 것은 아니므로 실제 계약 문언을 우선합니다. 상태 대표 확인 질문 오해하기 쉬운 점 주요 자료 운전 운전석에서 핸들·조향장치를 조작했거나 바로 조작 가능한 상태였나요? 시동·주정차·도로 여부만으로 운전 상태가 자동 결정되지는 않음 차량 위치, 좌석, 키·시동, 블랙박스 탑승 운...

음주·역주행 사고라고 해서 모든 보험금이 한 방향으로 결정되지는 않습니다. 피해자에게 지급하는 대인배상, 음주 운전자의 자기신체사고·자동차상해, 자기차량손해, 별도 상해보험은 서로 다른 조항을 봅니다. 먼저 사고 당시 역할과 담보를 나눈 뒤 가입 당시 약관과 조사자료를 대조해야 합니다. 먼저 볼 네 가지 나는 피해자인가, 사고를 낸 차량의 피보험자인가 청구 담보가 대인배상·자기신체사고·자동차상해·자기차량손해 중 무엇인가 음주 수치와 역주행 경위가 공식 기록으로 확정됐는가 보험회사가 근거로 든 약관 조항과 계산 내역이 무엇인가 피해자 배상과 운전자 자기담보는 왜 다를까? 구분 먼저 확인할 내용 주의할 점 피해자 대인배상 가해 차량의 배상책임, 피해자의 손해와 과실 운전자의 음주가 피해자 손해액·과실·보상 범위 확인을 없애지는 않습니다. 사고 운전자 자기신체사고·자동차상해 가입 담보, 피보험자 범위, 면책, 지급기준 상해보험 성격이라는 이유만으로 자동 지급된다고 단정할 수 없습니다. 자기차량손해 음주운전 면책과 차량 손해 조항 사람의 신체를 보장하는 담보와 같은 법리를 그대로 적용하면 안 됩니다. 별도 상해·실손보험 상해 정의, 고의 여부, 면책, 실제 의료비와 중복보상 조항 피해자와 사고 운전자의 지위, 정액·실손 담보에 따라 결과가 달라집니다. 피해자 대인배상은 어떻게 확인하나? 피해자는 먼저 가해 차량의 대인배상Ⅰ·Ⅱ 접수 여부, 경찰 조사 결과, 진료기록, 소득·휴업 자료와 과실 판단을 확인합니다. 현재 자동차보험 표준약관은 음주운전 사고에서 보험회사가 대인·대물 보험금을 지급한 경우 피보험자가 사고부담금을 내는 구조를 두고 있습니다. 이는 피해자 손해를 아무 조건 없이 ...

먼저 답하면, 외국인 피해자가 사망한 교통사고에서는 국내 체류기간만 보고 형사합의 상대방을 정하면 안 됩니다. 사망자의 국적과 가족관계, 상속에 적용되는 법, 외국법이 다시 대한민국 법을 가리키는지, 실제 합의서와 송금자료가 가입 당시 특약 요건을 충족하는지를 순서대로 확인해야 합니다. 형사합의금·민사배상·운전자보험금은 같은 돈인가요? 구분 무엇을 확인하나 주요 자료 형사합의 누가 피해자 측을 대표해 처벌불원 등 의사를 표시할 수 있는가 상속인·대리권 자료, 합의서, 신분증명 민사 손해배상 합의금이 재산상 손해나 위자료와 어떤 관계인지 합의서 문구, 별도 민사합의, 공탁·판결 자료 운전자보험 보장 피보험자가 가입 당시 특약이 정한 형사합의금 지급요건을 충족했는가 보험증권·특약, 사고기록, 합의·송금 자료 상속·수령권자 사망자 관련 권리를 누가 승계하고 유효하게 합의할 수 있는가 국적·가족관계·사망·상속 관계를 증명하는 국내외 문서 따라서 유족에게 돈을 보냈다는 사실만으로 특약 보험금이 자동 지급되지는 않습니다. 반대로 외국 서류가 있다는 이유만으로 합의의 효력이 자동 부정되는 것도 아닙니다. 외국인 사망자의 상속은 어느 나라 법을 보나요? 국제사법 제77조 는 상속을 원칙적으로 사망 당시 피상속인의 본국법에 따르도록 정합니다. 한국에서 오래 살았거나 영주자격이 있다는 사실만으로 곧바로 대한민국 민법이 적용된다고 단정할 수 없는 이유입니다. 다만 같은 법 제22조는 지정된 외국법에 따라 대한민국 법이 적용되어야 하는 경우 대한민국 실질법을 적용하는 구조를 둡니다. 이를 흔히 ‘반정’이라고 부릅니다. 실제 사건에서는 외국의 상속법뿐 아니라 그 나라의 국제사법 규정까지 확인해야 하며, 외국법 내용과 번역의 정확성도 입증 대상이 될 수 있습니다. 중요: 이 글은 특정 국가의 상속순위를 확정하지 않습니다. 사망 당시 국적·일상거소...