상해보험의 특징 3가지: 인과관계·신체손상·중독 판단 기준
핵심 요약 상해보험은 사고와 손상 사이의 상당인과관계 가 있어야 합니다. 신체손상은 내·외부를 모두 포함하며, 외상이 없어도 인정될 수 있습니다. 일시에 발생한 중독 은 상해로 볼 수 있으나, 상습적 노출이나 세균성 식중독은 제외됩니다. 상해보험의 특징 3가지: 인과관계·신체손상·중독 판단 기준 분쟁이 잦은 쟁점만 빠르게 확인하세요. 📘 『보험금 부지급 높은 회사』 손해보험협회 목차 사고와 신체손상의 인과관계 신체의 손상 범위 중독의 판단 기준 소비자 체크리스트 FAQ 1. 사고와 신체손상의 인과관계 한 줄 정의 사고가 없었다면 그 손상도 발생하지 않았다고 볼 수 있는 관계 상해보험에서는 단순히 다쳤다는 사실만으로는 부족합니다. 급격·우연·외래의 사고 와 신체손상 사이에 상당인과관계 가 있어야 합니다. 우리나라의 통설은 ‘상당인과관계설’입니다. 이는 특별한 예외가 아니라면, 일반적인 경우에도 같은 원인이 있으면 같은 결과가 발생하는 관계를 말합니다. 예시 ✔ 교통사고 후 즉시 골절 → 사고와 골절 사이 인과관계 인정 가능 ✖ 기존 뇌질환이 주원인인데 가벼운 충격만 있었던 경우 → 다툼 발생 가능 즉, 사고가 ‘주된 원인’인지가 핵심입니다. 2. 신체의 손상: 외상이 없어도 포함될까? 핵심 포인트 신체의 손상은 신체 내부와 외부를 모두 포함 합니다. 반드시 피부가 찢어지거나 뼈가 부러져야 하는 것은 아닙니다. 외부 요인으로 신체 기능에 손상이 생겼다면 포함될 수 있습니다. 포함 가능한 사례 • 강·바다에서의 익수사고 • 화재 시 연기 흡입으로 인한 질식 • 유독가스를 일시에 흡입하여 발생한 손상 • 유독물질 섭취로 인한 급성 중독 ...