보험손해사정의 정석

요약: 상해보험은 직업에 따라 위험도가 달라 보험료와 가입금액이 달라질 수 있습니다. 직업이 변경되었는데 알리지 않으면 사고 시 ‘비례보상’으로 보험금이 삭감될 수 있습니다. 『직업별 위험등급 분류표』 보험회사 공시 1. 왜 ‘직업’ 고지가 중요한가? 상해보험은 사고 발생 가능성(위험도) 을 기준으로 보험료와 가입금액이 결정됩니다. 예를 들어, 사무직과 현장직은 사고 위험 수준이 다르기 때문에 동일한 보험이라도 적용 요율이 달라질 수 있습니다. 2. 약관에서 말하는 ‘직업’과 ‘직무’의 의미 직업 ① 생계유지 등을 위하여 일정 기간(예: 6개월 이상) 계속 종사하는 일 ② 위에 해당하지 않는 경우 개인의 사회적 신분에 따른 위치 예) 학생, 미취학아동, 무직 등 직무 직책이나 직업상 책임을 지고 담당하여 맡은 일(구체적인 업무 내용) 중요: 같은 직업이라도 어떤 업무를 하느냐(직무)에 따라 직업급수가 달라질 수 있습니다. 3. 직업급수는 어떻게 정해질까? 보험회사는 모든 직업을 나열할 수 없기 때문에, 유사 직무 기준 으로 직업급수를 적용합니다. 1급: 통상 사무직 등 저위험 2급: 일부 현장 활동 포함 직군 3급: 현장직·운송·건설 등 상대적으로 위험도 높음 같은 직업이라도 가입 시점에 따라 급수가 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 보험설계사의 직업급수가 과거와 현재 다르게 적용될 수 있는 것처럼, 요율 기준은 변경될 수 있습니다. 4. 이런 경우 반드시 ‘직업변경 통지’ 해야 합니다 ① 직업 또는 직무 변경 - 현재 직업/직무 변경 - 무직 → 취직 - 직업을 그만둔 경우 ② 운전 목적 변경 자가용 ↔ 영업용 변경 ③ 운전 여부 변경 비운전자 → 운전자 운전자 → 비운전자 ④ 이륜자동차·원동기장치 자전거 지속 사용 시작 5. 알리지 않으면 어떻게 될까? (비례보상 구조) 위험이 증가했는데 보험회사에 통지하지 않은 경우, 사고 발생 시 다음과 ...

먼저 답하면: 지게차가 추락했다는 사실만으로 교통상해사망보험금의 지급 또는 면책이 정해지지 않습니다. 가입 당시 특약이 지게차를 어떤 교통수단으로 정의했는지, 사고 순간 장비가 이동만 했는지 아니면 적재·운반 작업을 수행했는지, 추락의 외부 원인과 사망 사이 인과관계가 기록으로 확인되는지를 차례로 대조해야 합니다. 지게차 추락 사망보험금은 무엇부터 확인하나요? 판단 순서는 장비 이름이 아니라 계약 → 장비 → 행위 → 사고원인 → 담보효과 입니다. 같은 타이어식 지게차라도 계약 종류와 특약 문언, 사고 당시 쓰임이 다르면 결론도 달라질 수 있습니다. 판단축 확인할 질문 주요 자료 가입 계약 교통상해사망·일반상해사망 중 어떤 담보를 청구했으며, ‘자동차·기타 교통수단·작업기계’ 정의와 제외 문언은 무엇인가요? 보험증권, 가입 당시 약관·특약, 청약서 장비 분류 정확한 모델·구조·등록 형태는 무엇이며 법령상 분류와 계약상 정의가 어떻게 연결되나요? 건설기계등록증, 제원표, 장비 사진 사고 당시 행위 운전·탑승·승하차·이동·적재·하역 중 어느 단계였나요? CCTV, 현장사진, 작업지시, 운행·작업일지 작업 상태 이동이 독립된 교통기능이었나요, 아니면 들어 올리기·운반·놓기 작업에 필수적으로 수반된 이동이었나요? 적재물 위치, 포크 상태, 이동 경로, 목격자 진술 추락·사망 인과관계 미끄러짐·전복·충돌 등 외부 사건과 사망의 연결이 객관 자료로 확인되나요? 경찰·산재 조사, 사망진단서, 부검·감정, 구급기록 가입 당시 특약·장비 용도·사고 상태·인과관계를 순서대로 확인합니다. 법령상 건설기계와 약관상 교통수단은 같은 말인가요? 같은 말로 단정하면 안 됩니다. 「건설기계관리법 시행령」 별표 1은 일정한 타이어식 지게차를 건설기계 범위에 포함하면서도 전동식·솔리드타이어·비도로 전용 장비와 농업기계에는 예외를 ...